半年打一针，就能降血脂，而且降脂强度达70%，最关键的是部分降脂针均已纳入医保，价格大幅度的下降（除英克西兰外），从之前的一千钱多一针，降到了两三百一针，并且还能报销大部分，对于普通人来说，不再是望而却步了，大都能承受的起费用。这个时候很多患者自然而然的想，一年才打两针，血脂就能控制好，省时省力，不用每天吃他汀类药，多好的事呀！

降脂针是近几年兴起的降脂药，由于它的超长效、超强效的特点，一年打两针，或一月打两针，降脂强度达60~70%，省去了每天必须吃药的困扰，同时也不用担心他汀类药物带来肝损伤、肌痛和血糖升高的副作用。因此，多地开打后，很受患者喜欢，特别是年龄偏轻的患者。

那么降脂针到底好不好呢？是否真的可以替代他汀类药？它适合哪些人使用呢？我们一起来看看！

一、降脂针的优势

降脂针是一种PCSK9抑制剂，在我国目前上市开打的有依洛尤单抗 （瑞百安）、阿利西尤单抗 （波立达）和英克西兰。

降脂针通过抑制体内一种为PCSK9蛋白酶的活性，增加低密度脂蛋白和低密度脂蛋白受体结合，使更多的低密度脂蛋白在溶酶体中被降解，从而降低低密度脂蛋白水平。

多项研究结果显示，降脂针PCSK9抑制剂具有强大的降脂作用，单药可降低LDL-C约60%，联合他汀类药和依折麦布类药可降低LDL-C高达70~80%；同时可降低甘油三酯10%-15%；升高高密度脂蛋白胆固醇水平5%~10%。

降脂针不仅具有超强效的降脂作用，而且还具有超长效的特点，在依洛尤单抗 （瑞百安）、阿利西尤单抗 （波立达）和英克西兰当中，属最短效阿利西尤单抗 （波立达），也能维持2周的药效，而长效类的英克西兰，更是一年只需要打两次，一针药效维持半年的超长时间。

在安全性方面，目前降脂针还没有表现出类似于他汀的明显的副作用，肌痛、肝损伤和血糖升高。只有注射部位的疼痛，局部轻微的副作用。

而适合我国国人的他汀类药，大都是副作用较低的中等强度他汀，降脂强度只能达到30%~50%，而且需要每天必须坚持服药，并且即使是中等强度的他汀，还有相当部分人出现肌痛、肝损伤和血糖升高的副作用。因此，降脂针相对来说，降脂作用更强、安全性高、依从性更高。

二、降脂针能替代他汀类药？

很多患者会问，既然降脂针比他汀好很多，是不是就可以替代他汀呢？答案是“不能”！

为什么如此优势的降脂针还不能替代他汀的地位呢？他汀类药属于传统的降脂老药，它20多年的临床数据证实了，它不仅具有良好的降脂作用，更是在心血管保护方面，目前还没有发现其他药物数据可以比拟，尤其他汀类药具有抗炎、稳定斑块、逆转斑块的作用。

对于具有心血管风险患者来说，使用他汀的目的不仅仅是降低胆固醇水平，最终目的是降低冠状动脉粥样硬化性疾病，预防因动脉粥样硬化带来的严重心梗、脑梗等严重心血管事件。

他汀降低血管炎症反应，抑制动脉粥样硬化的形成；稳定斑块、逆转斑块，避免心梗、脑梗的发生。因此，他汀对预防动脉粥样硬化起到举足轻重的作用。

到目前为止，多个医学文件均是推荐他汀类药，是预防动脉粥样硬化的首选药物。而降脂针PCSK9抑制剂虽然有较强的降脂作用，但仍然还无法替代他汀药物在心血管领域的地位。

三、降脂针适合哪些人？

降脂针不能替代他汀药物，那它适合哪些人呢？目前降脂针推荐有以下情况，可考虑使用：

1，在服用他汀类药无效或出现严重的肌痛、肝损伤和血糖升高的时候，这个时候可以考虑使用降脂针药物。

2，服用他汀类药无法达到目标值的患者，可以考虑使用降脂针联合他汀类药，增加降脂强度，以使达到降脂目标值。

3，心血管高危人群，如果患者已经有了明显的心脑血管疾病，如冠心病、心肌梗死或脑卒中等；或者患者同时又多种心血管危险因素，如高血压、糖尿病和吸烟等，那么他们需要严格控制血脂水平，需低密度脂蛋白下降至1.4mol/l或1mol/l以下，这个时候需要降脂针联合降脂药，增强降脂效果。

总之，降脂针具有超强的降脂效果、超长效的药物疗效和高安全性的降脂新型药物，但是它目前还替代不了他汀类药单独使用，部分情况可以考虑联合用药，以增强降脂效果。

来源：《东北振兴网》健康频道 综合

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